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城乡居民高血压糖尿病门诊用药待遇 您享受了吗?

时间:2020-10-1 12:43 0 37177 | 复制链接 | 打印 | 上一主题| 下一主题
城乡居民高血压糖尿病门诊用药待遇 您享受了吗?

一、高血压糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障范围是什么?

参加我市城乡居民基本医疗保险并经我市各区域内指定的定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病,采取药物治疗并需要长期服药干预控制的患者纳入“两病”门诊用药保障范围。

二、如何确定为“两病”门诊用药保障对象?

参保人员可到辖区内指定的定点医疗机构申请“两病”门诊确诊鉴定,鉴定符合“两病”诊断标准的,确定为“两病”门诊用药保障对象。其中,近两年内曾在二级及以上医疗机构门诊或住院治疗的参保人员持本人以往门诊诊断书或住院病历直接到所属地区指定的“两病”门诊确诊鉴定医院进行确诊,无需鉴定检查。

三、“两病”门诊相关待遇有哪些?

1.起付标准:每人100元/年(与普通门诊合并计算)。
2.报销比例:报销比例为50%,其中,使用省基本医疗保险药品目录所列的甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种、集中招标采购的中选药品,报销比例为60%。
3.最高支付限额:在门诊统筹普通门诊350元/年基础上,高血压增加120元/年(470元),糖尿病增加240元/年(590元)。
4.就诊购药医疗机构:确定为“两病”门诊用药保障对象的参保人员可在参保地辖区内“两病”门诊定点医疗机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院、二级及一级公立医疗机构)选择一家作为签约医院,在“两病”门诊签约医院就诊购药,年度内不予变更。

四、如何保障建档立卡贫困人口、低保和特困供养等贫困群体“两病”门诊待遇?

建档立卡贫困人口、低保和特困供养等贫困群体健康档案中记录的患有高血压糖尿病的贫困人口视同具备享受“两病”门诊待遇。由各基层定点医疗机构为符合“两病”条件的贫困人口办理“两病”确诊信息录入。同时,建档立卡贫困人口可依托往诊医生进行购药。

重要提示

1.“两病”门诊用药保障待遇与居民医保高血压、糖尿病慢病待遇不可同时享受。
2.锦州市各区域内指定的“两病”门诊确诊定点医疗机构:
凌河区、古塔区、松山新区:锦州市第二医院
太和区:太和区医院
凌海市:凌海市人民医院
北镇市:北镇市人民医院、第二人民医院
黑山县:黑山县人民医院
义县:义县人民医院
滨海新区:滨海新区人民医院
本年度“两病”门诊确诊鉴定工作可在参保人员户籍所在乡镇卫生院或社区卫生服务中心开展。        锦州市医疗保障局

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